樂伐替尼（Lenvatinib）是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，通過抑制VEGFR、FGFR、PDGFRα等靶點阻斷腫瘤血管生成和生長，主要用于肝癌、腎癌、甲狀腺癌等實體瘤?。以下是其關(guān)鍵信息：
適應(yīng)癥
肝癌?：不可切除肝細(xì)胞癌（HCC）的一線，尤其對乙肝相關(guān)肝癌效果顯著?。
腎癌?：與依維莫司聯(lián)用于晚期腎細(xì)胞癌，或與帕博利珠單抗聯(lián)合（部分適應(yīng)癥未在國內(nèi)獲批）?。
甲狀腺癌?：放射性碘難治性分化型甲狀腺癌?。
子宮內(nèi)膜癌?：與帕博利珠單抗聯(lián)用于特定晚期患者?。
用法用量
肝癌?：體重≥60kg者12mg/日，<60kg者8mg/日?。
腎癌/甲狀腺癌?：需根據(jù)聯(lián)合用藥案調(diào)整劑量?。
特殊人群用藥
腎功能不全?：重度腎損害（eGFR 15-29 mL/min）需減量至300mg/次，每日兩次；透析患者數(shù)據(jù)不足。
肝功能不全?：中度損害（Child-Pugh B）需減量，重度損害（Child-Pugh C）禁用。
兒童/老年人?：兒童安全性未確立，老年人無需調(diào)整劑量。
醫(yī)保與價格
國內(nèi)醫(yī)保覆蓋后，價格從原價3240元/盒降至約972元/盒（報銷70%），60kg以下患者月費用約1944元?。
國產(chǎn)仿制藥包括正大天晴、齊魯制藥等品牌?。
副作用
常見高血壓、腹瀉、乏力，嚴(yán)重時可能發(fā)生心臟毒性或肝穿孔?。需定期監(jiān)測血壓、肝功能等指標(biāo)。
耐藥性
平均耐藥時間約6-12個月，耐藥后可考慮聯(lián)合TACE介入或更換方案（如侖伐替尼+帕博利珠單抗）?